חדשות ומבצעים
סקרים
באיזה תדירות הייתם מעוניינים לקבל ניולטר לטיפים בנושא מוצרי עזר לאנשים מבוגרים?
יומי
שבועי
דו שבועי
חודשי
כתבות אחרונות
רפואת השיניים בגיל השלישי
תזונה חלבית בגיל הזהב תזונה חלבית בגיל הזהב
בתי חולים סיעודיים
אופניים חשמליים  - תחבורה עירונית נוחה ויעילה לגיל השלישי אופניים חשמליים - תחבורה עירונית נוחה ויעילה לגיל השלישי

טיפול בכאב

מנצחים את הכאב / דורית גרינברג

 

 

ע"פ סקר של האירגון האירופאי לכאב אחד מכל שישה בוגרים בישראל סובל מכאב כרוני. מאחר שהאוכלוסייה הבוגרת בישראל מונה כ-4.2 מיליון בני-אדם, מדובר בכ-700 אלף איש שסובלים באופן קבוע מכאבים.

רקע:

 בסקר שנערך לקראת שבוע הכאב, נחשפים נתונים חדשים על הישראלים הסובלים מכאבים (מדובר בכאבים כרוניים ולא בכאבים שבאים וחולפים כמו כאבי שיניים או כאבי אוזניים). מתברר שבשליש מבתי האב בישראל יש לפחות מבוגר אחד הסובל מכאב כרוני. עוד מתברר כי מרבית הסובלים דווקא אינם קשישים, אלא בני פחות מ-50. הגיל הממוצע של הסובלים מכאב הוא רק 46, ורבע הם בכלל צעירים בני 18 עד 30.
הסקר מגלה גם כי מרבית הסובלים מכאב בארץ הם נשים (60 אחוז ), ומיעוטם גברים (40 אחוז ). כמו-כן מתברר כי איזור צפון הארץ מוביל במספר ה"כואבים"- 20 אחוז מתושבי הצפון סובלים מכאב. אחריו צועדים איזורי המרכז והדרום: 17 אחוז מתושבי המרכז, ו-16 אחוז מתושבי הדרום סובלים מכאב.
הכי חסינים נגד כאב הם הירושלמים, שרק 12 אחוז מהסובלים מהכאב. אז ממה סובלים הישראלים? מרביתם, לפי הסקר, סובלים מכאבי גב תחתון. אחרי כאבי הגב התחתון, שהם, כאמור, הנפוצים ביותר, צועדים במצעד המכאובים כאבי הרגליים. אחריהם באים בסדר יורד כאבי גב כלליים, כאבים בברך, כאבי גב עליון, כאבים בכף הרגל, כאבי ראש, כאבים בידיים, כאבי מפרקים ולבסוף כאבי צוואר (ראו תרשים). הסיבה המרכזית להתפתחות כאבים אצל הישראלים היא פציעה טראומטית ושברים כתוצאה מתאונת דרכים, נפילה או תקרית אלימה. 21 אחוז מהישראלים סובלים מכאב מסיבות אלה. באירופה, לעומת זאת, נמצא כי הגורם השכיח להתפתחות כאב הוא דווקא מחלות פרקים

 (35 אחוז מהסובלים מכאב התמודדו עם דלקות פרקים למיניהן).

 
סיבות נוספות לבעיות כאב בארץ: פריצת דיסק (17 אחוז מהסובלים מכאב), נזק בסחוס (11 אחוז מהסובלים מכאב), " מכת שוט" (כאשר הצוואר נזרק אחורה כתוצאה מפגיעת רכב-11 אחוז מהסובלים מכאב), מחלות פרקים (10 אחוזים מהסובלים מכאב), שברים בחוליות עמוד השדרה (7 אחוזים מהסובלים מכאב), ניתוח (6 אחוזים מהסובלים מכאב), סוכרת (5 אחוזים מהסובלים מכאב), דלקת פרקים (4 אחוזים מהסובלים מכאב), פגיעה בעצבים (4 אחוזים מהסובלים מכאב) וכאבי ראש ומיגרנות (3 אחוזים מהסובלים מכאב).

 

המחיר הכלכלי

לכאב הכרוני יש מחיר כלכלי כבד: עשרה מיליון ימי עבודה אובדים כל שנה בישראל בגלל בעיות כאב. כל מבוגר הסובל מכאב נעדר מהעבודה בממוצע 18 יום בשנה כתוצאה מהבעיה. רבע מהמרואיינים דיווחו כי איבדו את עבודתם בעבר בגלל בעיות כאב.
הבעיה גם בדרך-כלל מתמשכת: למעלה ממחצית מהסובלים מכאב סיפרו כי הוא נמשך יותר מחמש שנים. אצל חלקם הכאב נמשך יותר מ-20 שנה . ממוצע הזמן שבו סובלים המבוגרים מכאבים הוא 6.3 שנים . שליש מהסובלים מכאב כרוני מתמודדים עם הקושי מדי יום.
הסקר בישראל הוא חלק מסקר נרחב שכלל עוד 15 מדינות באירופה, ושרואיינו בו 46 אלף איש. בישראל השתתפו בסקר 2,244 נבדקים במשאל טלפוני, ומתוכם 322 מילאו שאלון מפורט לאחר שאותרו כסובלים מכאב כרוני.
מתברר כי ישראל נמצאת במקום טוב באמצע ביחס לעולם בענייני כאב. בראש רשימת הסובלים מכאב ניצבת נורבגיה: כמעט אחד מכל שלושה מבוגרים במדינה סובל מכאב כרוני. אחריה נמצאות בסדר יורד פולין, איטליה, בלגיה ואוסטריה. בתחתית הרשימה - ספרד. רק אחד מכל עשרה מבוגרים ספרדים לוקה בכאב כרוני. מעליה, עם שיעור כאב כרוני נמוך, מוצבות אנגליה, אירלנד וצרפת. ישראל ניצבת במקום העשירי לצידה של גרמניה, שגם בה אחד מכל שישה מבוגרים סובל מכאב כרוני

" פגיעה באיכות החיים"

"הכאב משפיע על פעולות הפנאי ועל הנפש" קובע הסקר. הסובלים מכאב כרוני מדווחים כי הכאב גורם אצלם לקשיי שינה, לבעיות בהליכה ולקשיים בנהיגה. רבע מהסובלים מכאב בישראל דיווחו כי יש ימים שבהם הכאב חזק כל-כך, עד ש"בא להם למות". 61 אחוז מהסובלים מדווחים על חוסר אונים, 54 אחוז על בדידות, ו-26 אחוז על מחשבות הקשורות למוות. 16 אחוז מהסובלים מכאב כרוני אובחנו גם כסובלים מדיכאון קליני, הדורש טיפול פסיכיאטרי.
"הפגיעה היא באיכות החיים", מסביר פרופ' דיויד ניב, מנהל היחידה לשיכוך כאב במרכז הרפואי תל-אביב. לדבריו, "לפעמים המשפחה מסתכלת על מי שסובל מכאב כעל מעמסה, ואין לו אהבה והומור. הוא אומר לעצמו "לא מאמינים לי שאני סובל', ונכנס לדיכאון ולייאוש.
 "ההיבט הנפשי הוא משני לכאב. אנו מאמינים שלכאב השפעה על הנפש, ולא להיפך. הגישה שבה בעיות נפשיות גורמות לאנשים לסבול ולהתלונן על כאבם היא מתקופת האבן", אומר פרופ' טל.

טיפול מתמשך

הטיפולים בכאב מגוונים, כפי שמעלה הסקר בישראל, אך רובם מותירים את הבעיה על קנה. 73 אחוז מהמטופלים דיווחו כי הם סובלים מכאבים למרות שהם מקבלים טיפול לבעיה. "אנשים מצפים שהכאב יחלוף במהירות עם טיפול. אבל טיפול בכאב הוא לא של עשרה ימים וגמרנו. יש מצבים מאוד מוגדרים שבהם טיפול קצר-מועד גורם לכאב לחלוף במהירות. ברוב המקרים, הפתרון האפשרי הוא רק שיכוך כאב, שנעשה לאורך זמן", אומר פרופ' פסח שוורצמן, מנהל השירות לשיכוך כאב במחוז דרום של שירותי בריאות כללית.
האנשים הסובלים מכאב לרוב מבולבלים, ופונים לרופאים מסוגים שונים. בסקר נמצא כי שני שליש פונים לרופא משפחה מוכר כדי לברר את סיבת הכאב, שליש מגיעים לבירור אצל אורתופד או מנתח אורתופדי, חמישה אחוזים מגיעים לממוחה לראומטולוגיה (דלקות פרקים), 13 אחוז לנוירולוג, חמישה אחוזים לפיזיותרפיסט, חמישה אחוזים לרופא המומחה לכאב, ושני אחוזים לכירורג כללי.

לא מרוצים מהרופא

רק שליש מהישראלים הסובלים מכאב דיווחו כי הם מרוצים מהרופא המטפל במכאובם. משבר האמון ברופאים ניכר בביקורת שמעלים המטופלים הכואבים: 41 אחוז מהם טוענים שהרופא מעדיף לטפל בגורם לכאב, ולא בכאב עצמו. 35 אחוז טוענים כי רופאים מעולם לא שאלו אותם על מכאובם, 30 אחוז סבורים שרופאים אינם יודעים כיצד לטפל בכאבם, ורק בודדים (2 אחוז) דיווחו בסקר שרופאים השתמשו אי-פעם בסרגל הכאב, כדי לאמוד את הכאב שממנו הם סובלים.
שני שליש מהסובלים מכאב מוכנים לנסות תמיד שיטות חדשות כדי להקל על מכאובם. הטיפולים השכיחים הם תרופתיים: 72 אחוז פונים לתרופות בשלב כלשהו בחייהם. תרופות המרשם השכיחות ביותר הם משככי הכאבים הלא-סטרואידים המכונים NSAID, בהם האספירין (53 אחוז מהסובלים מכאב משתמשים בו). תרופות שכיחות נוספות הן תרופות מהדור החדש, כמו "ויוקס" (36 אחוז). בכמות קטנה יותר נצרכים אופיאטים, כמו מתדון, שעלולים בכמות חריגה לגרום להתמכרויות (רק חמישה אחוזים מהסובלים מכאב צורכים סוג כזה של תרופות). עם זאת, פרופ' ניב מוסר כי דווקא בטיפול בסובלים מכאב, ידוע כי המטופלים לא מתמכרים לתרופות אופיאטיות.
הטיפול התרופתי היומי של אדם הסובל מכאב כרוני הוא 3.8 כדורים בממוצע ליום, מצא הסקר. התרופות ללא-מרשם הפופולריות בישראל (משתמשים בהן 68 אחוז מהסובלים מכאב) הם מסוג פרצטמול, למשל "אקמול", "דקסמול" ו"רוקמול".

גם ילדים סובלים

ישראלים רבים פונים לאחרונה לטיפולים האלטרנטיביים - טיפולי הרפואה המשלימה - כדי לרפא את מכאובם. הסקר מצא כי רק שליש מהסובלים מכאב לא ניסו אף שיטת טיפול אלטרנטיבית. שליש ניסו טיפולי פיזיותרפיה כנגד הכאבים, 20 אחוז התנסו במסאז'ים, עשרה אחוז ניסו דיקור סיני, שמונה אחוזים ביצעו תרגילי תנועה, ושישה אחוזים ניסו משחות טבעיות שונות כנגד כאבים. טיפולים נוספים שזכו לפופולריות בקרב אחוזים מזעריים: טיפול חום, הרפיה, הידרותרפיה וצמחי מרפא.
כל המשתתפים בסקר הכאבים היו בני 18 ומעלה, אך הרופאים מבטיחים להתייחס גם לבעיות כאב אצל ילדים. בסקר אחר שנערך באירופה השנה נמצא כי 25 אחוז מבני-הנוער עד גיל 18 מתלוננים על כאבים - 20 אחוז מהבנים ו-30 אחוז מהבנות.

איך מודדים כאב?

מסתמכים על דיווחי החולה ועל תגובותיו הגופניות

בבתי-החולים בארץ נהוגה שיטה למדידת כאב הקרויה "סרגל הכאב". השיטה מסתמכת על דיווחי המטופל, ולכן היא סובייקטיבית לגמרי. הסרגל מדרג את הכאב שממנו סובל המטופל בדרגות שונות על סקלה, כשבצידה האחד' ללא כאב' ובצידה השני' כאב בלתי נסבל'.
בשנתיים האחרונות כבר הספיק הסרגל להפוך לכלי מחייב למדידת כאב של המתאשפזים בחדר מיון. המאושפז מתבקש לדרג את הכאב שהוא חש עם קבלתו לחדר המיון על-ידי הצבעה על הרמה המתאימה בסרגל. בהתאם לדירוג שהמטופל נותן, נקבע הטיפול התרופתי הניתן לו להקלה על הכאבים במהלך האשפוז במיון.

 

מהו בכלל כאב?

 

"תחושת הכאב מלווה אותנו מיד עם צאתנו מהרחם וייתכן שאף לפני כן"

הכאב הוא צורך קיומי, שנועד להגן עלינו, לדוגמא: במקרה שנקענו את רגלנו, הכאב ימנע מאיתנו ללכת על הרגל ולהחמיר את המצב, או שבמידה ונגענו בדבר חם מאוד, הכאב ימנע מאיתנו להמשיך לגעת בדבר החם, על מנת לא להחמיר את המצב.

הכאב הוא אות אזעקה שמשגר אלינו גופנו (המוח), מיחוש גופני המתריע על סכנה לגוף, הכרוך בצער ובסבל. את הכאב מרגיש כל אדם בצורה שונה, מכיוון שהכאב הוא תחושה אישית.

 

 

 

אם כך כיצד מנצחים את הכאב?

 

ישנן שיטות שונות לשימוש בבית על מנת להקטין את הכאב או לטפל בו להלן סקירה קצרה של הטכנולוגיות המוצעות היום בשוק.

 

טאצ' טנס – להקלה בכל סוגי הכאבים

 

 

מהו ה"טאצ' טנס"?

 

הטאצ' טנס הוא מכשיר טכנולוגי חדיש, קטן מימדים, המיועד לשיכוך כאבים באמצעות העברת רטטים חשמליים זעירים דרך אלקטרודות המודבקות לגוף.

בטאצ' טנס משתמשים במכוני פיסיותרפיה להקלה על מגוון רחב של כאבים וביניהם: כאבי גב, צוואר,ברכיים,כף יד ועוד...

הטאצ, טנס ידוע גם כמגביר זרימת הדם באזור הפעולה ובכך מזרז ריפוי דלקת מקומית, החלמה אחרי ניתוח , טיפול ברגל סוכרתית ועוד.

הטאצ' טנס פשוט מאוד להפעלה, ומאפשר לך הסובל מכאבים טיפול פיסיותרפיה אצלך בבית

הטנס הוא מכשיר טכנולוגי חדיש, הפועל ע"י העברת סיגנלים חשמליים זעירים באמצעות אלקטרודות המודבקות לגוף.

הטנס מנצל את העובדה שמהירות ההולכה של העצבים הדקים קטנה מאוד ביחס לעצבים העבים.

מכשיר הטנס הראשון פותח בשנת 1965 , בעקבות פרסום 'תיאורית השער' שנכתבה ע"י החוקרים נלזק וואל, שבו הטנס גורם לחסימה זמנית של ההולכה של הסיבים הדקים, ובכך מונע את הכאב החד.

 

תופעת החסימה ברמת שער, מוכחת גם בדוגמאות פשוטות מאוד, לדוגמא: כשמקבלים מכה בראש או דקירה באצבע, מגע ושיפשוף המקום גורם להקלה בכאב, ולמעשה הפעולה שנעשתה היא חסימה זמנית של הולכת העצבים הדקים.

 

 

ניתן לדמיין את העצבים הדקים כקו טלפון, ואת המוח כטלפון.

הטנס, מפעיל את העצבים הדקים בגירוי שהוא משגר, ובכך מונע מהכאב האמיתי לעבור באותו עצב, כמו שלא ניתן לשוחח שתי שיחות טלפון על אותו קו.

 

פרסומה של התיאוריה, אפשר פיתוח של סוגים שונים של מכשירים בעוצמות, בתדרים ובאורכי גל שונים, שמתאימים לסוגים שונים של כאב.

 

בנוסף, התברר שהטנס לא רק שמבצע חסימה זמנית של הכאב, אלא אף גורם לשחרור אנדרופינים שהם משככי כאב טבעיים, שהגוף מפרישם באופן רגיל בעת כאב.

בשימושב"טנס", כמות האנדרופינים שהגוף מייצר, גדולה בהרבה, ובכך הטנס גורם לשיכוך כאבים באופן טבעי.

 

על-מנת ליהנות  בצורה הטובה ביותר מה"טנס", חשוב להקפיד ולהניח את האלקטרודות על הדרמטומות המעצבבים את אותו איבר שאנו רוצים לשכך את כאביו.

 

מכשירי טנס אף ידועים כמגבירי  זרימת דם ולכן עוזרים גם בריפוי אזורים אחרי ניתוח,כיבים של רגל סוכרתית

ועוד...